26岁年轻人医保补贴取消后月费暴涨700美元：心都凉了

【编者按】在医疗成本持续攀升的今天，一项联邦补贴政策的到期正将无数普通美国人推向两难境地。原本旨在减轻中产阶级负担的《平价医疗法案》加强补贴，在2025年底戛然而止，导致数百万人的医保账单瞬间翻倍甚至飙升数倍。这不仅是数字游戏，更是关乎生计的残酷现实：年轻职场人被迫在“吃饭还是吃药”、“医保还是储蓄”间做出抉择。尽管部分州试图出台地方性补贴缓解冲击，但对大多数中等收入群体而言，他们正独自面对这场突如其来的财务风暴。当基本医疗保障成为奢侈品，我们不禁要问：在经济发展与民生保障的天平上，究竟该如何取得平衡？

当艾琳·蒂雷尔在去年12月登录纽约州医疗保险市场时，她发现自己的月度保费从约147美元猛涨至849美元。

“那一刻真是心都凉了，”26岁的蒂雷尔说道。她在布鲁克林一家书店担任经理，2025年收入约5.3万美元。预计2026年，包括书店薪资和TikTok内容创作收入在内，她的年收入将达到7.2万美元左右。

去年，联邦保费税收抵免为她减免了约510美元的月保费，使得她《平价医疗法案》青铜计划的每月自付费用降至147美元。但由于收入增长导致基础保费提高，加上疫情时期加强补贴政策到期，同一份保险计划现在每月要多花好几百美元。

这些加强补贴最初在2021年根据《美国救援计划法案》扩大实施，取消了获得财政援助的收入门槛，并将保费限制在家庭收入的8.5%以内，让更多中等收入美国人符合获得帮助的资格。

然而国会没有将这些条款延长至2025年以后。虽然保费税收抵免仍能降低部分美国人的月度支出，但资格仅限于收入达到联邦贫困线400%以下的家庭——2025年个人收入标准为62,600美元——而这个门槛在加强补贴政策下曾被暂时取消。

据无党派卫生政策研究机构KFF称，收入略高于此门槛的参保者现在必须全额支付保险费用。根据KFF的ACA市场计算器，蒂雷尔预计的2026年收入约为联邦贫困线的460%，正在此列。

全国范围内的影响已经显现。根据KFF2026年3月的调查，去年拥有ACA市场保险的人中，约十分之一现在失去了保险。

对于那些保留原有计划的人，成本也大幅上涨。KFF2025年的一项分析估计，加强税收抵免到期后，留在同一计划中获得补贴的参保者，其保费支付平均将增加一倍以上。

“失去ACA补贴意味着许多刚开启职业生涯和财务生活的人，本就脆弱的预算将雪上加霜，”德克萨斯州认证财务规划师辛西娅·卢娜表示。

“这迫使人们做出更多艰难抉择，”她说，”是买食物还是买药？是续保医保还是增加储蓄？”

根据KFF数据，2026年选择ACA市场计划的人数略超2400万。国会预算办公室估计，由于保费上涨导致部分人放弃保险或不再参保，2026年没有保险的人数将比保留加强补贴的情况多出约220万。

州层面的成本缓解措施

据《华尔街日报》上月报道，恢复联邦ACA加强保费补贴的努力在国会陷入停滞，参议院谈判破裂后前行路径不明。根据KFF，包括新墨西哥州、加利福尼亚州和马里兰州在内的一些州已增加州资助补贴，以抵消部分涨幅。

但在大多数州——包括蒂雷尔所在的纽约州——中等收入参保者面临联邦加强援助的全面取消。根据KFF的ACA市场计算器，在纽约州，年收入约62,600美元或以上的个人不再符合补贴资格。相比之下，根据麻省理工学院生活工资计算器，在曼哈顿，一个无子女的单身成年人需要年收入79,469美元（税前）才能覆盖基本生活需求。

这些权衡往往很快体现在家庭预算中。卢娜指出，当成本上升时，有些人被迫缩减可支配支出或储蓄，而另一些人则削减必要开支或完全放弃保险。

“当人们开始赚点钱时，反而处境更艰难。因为一旦收入达到某个门槛，你就会失去那些原本支撑你的福利计划，”蒂雷尔坦言。

蒂雷尔没有支付上涨后的青铜计划保费，而是转向了每月257美元的灾难性保险计划。但财务风险并未消失。她的灾难性计划设有12,000美元的自付额，这意味着在大多数福利生效前，她需要先自付前12,000美元的费用。

“医疗保健真的不是你能控制的东西，”蒂雷尔说，”我不可能设定每月只在医疗保健上花固定金额的目标。”