研究发现：马萨诸塞州急诊室心理健康患者“滞留”问题严重
麻省最新报告出炉，数据惊人！每三个去急诊室看心理问题的病人，就有一个要苦等超过12小时才能进入下一阶段治疗！
这种漫长等待不仅烧钱，对正处于心理危机的患者更是雪上加霜，还白白占用了紧缺的医院床位。
麻省在急诊等待时间上一直是全美垫底的州之一。这里的精神病患者平均要等五个多小时才能回家。
虽然近几年情况略有好转——2024年心理问题患者等待超12小时的比例从2022年的近40%降至37.5%，但报告指出，心理健康体系的每个环节都存在瓶颈，严重拖慢了患者获得治疗的速度。
“造成滞留的原因既包括患者首先选择来急诊室，也包括患者准备好转入社区护理或住院治疗时面临的出院困难，”委员会研究分析主任劳拉·纳苏蒂说，“而对于住院患者，难点在于在他们出院前为其找到合适的社区支持。”
在最新分析中，委员会考察了因心理健康问题、物质使用障碍及某些神经发育障碍（如多动症）就诊患者的等待时间。委员会将“滞留”定义为在急诊室接受评估后等待超过12小时，尽管不同专业团体对此定义存在差异。例如，麻省急诊医师学院将任何超过4小时的就诊都视为滞留。
近年来，心理健康滞留已成为麻省政策制定者的重点关注问题，因为对于本已在嘈杂混乱的急诊室中痛苦不堪的患者来说，每多等一小时都是煎熬。2017年一项针对麻省10家医院的研究发现，精神病患者通常要在急诊室苦等16至21小时。
麻省医疗与医院协会政策与监管事务副总裁利·西蒙斯表示，该州近年来实施的一些政策改革已初见成效，包括增加心理健康资金、要求急诊室自行提供心理健康评估，以及为等待超过24小时的患者制定加快精神病入院的新规程。
等待入住精神病床位超过24小时的成年患者比例已从2022年的53%降至2024年的40%。同期，儿童患者的这一比例也从46%降至30%。但报告指出，即使等待时间短于24小时，也可能加剧处于心理健康危机中的患者的症状和情绪失调。
西蒙斯指出，为病情复杂的患者（如糖尿病患者、自闭症患者或有攻击行为的患者）寻找安置点尤其困难。“依赖胰岛素的儿童常常因为集体住所缺乏注射胰岛素的能力而被困在医院。”
纳苏蒂表示，一个更令人惊讶的发现是，有很大比例患者在急诊室长时间等待后最终只是被送回家。在等待超过12小时的人中，近26%被直接送回家，另有23%被留院观察，但最终仍返回其常规心理健康服务提供者处。
“人们在急诊室耗费大量时间，却并不需要住院级别的护理，”纳苏蒂说，“这凸显出这些患者或许在社区环境中能得到更好服务，比如行为健康紧急护理或社区行为健康中心。”
本应缓解急诊室过度拥挤的社区行为健康中心提供全天候心理健康紧急服务，但近年来一直面临财务困境，而特朗普政府推行的联邦成本削减措施使情况更加恶化。
对于无法在社区治疗的病例，可用住院床位严重短缺，且并非所有许可床位都实际可用。麻省医疗与医院协会与麻省行为健康系统协会2022年的一份报告发现，20%的精神病住院床位因人员配备问题而处于关闭状态。
波士顿大学公共卫生学院卫生政策专家艾伦·萨格认为，最新的卫生政策委员会报告有助于全面量化该问题，但需要更多分析来理解为何麻省在心理健康滞留方面表现远逊于其他州。
“若不尽可能深入了解问题根源，就很难解决它，”萨格说，“如果住院精神病床位短缺，原因何在？一个显而易见的答案是，住院精神病服务可能是一项赔本买卖。”
纳苏蒂指出，该问题在麻省如此严重的另一个原因可能是，该州医院从急诊室收治患者的比例高于其他州。
滞留问题对某些人群影响更为显著。与高收入人群相比，低收入者和无家可归者更可能在急诊室寻求心理健康护理，且等待时间更长。黑人居民寻求紧急心理健康护理的比例也异常偏高，且等待时间更长。
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