医疗巨头集体起诉华盛顿，抗议新药价法案
【编者按】在医药利益的天平上，一边是跨国药企的巨额利润，一边是低收入患者的救命药。近日，华盛顿州一项旨在保障患者获得折扣处方药的新法，再次掀起法律风暴。全美制药商协会加入诉讼战局，指控州政府“越权”干预联邦项目。这已是该法通过后遭遇的第三起诉讼——此前诺华、艾伯维两大药企巨头已率先发难。而医院协会则痛斥药企“为利润颠倒黑白”，强调这项延续三十余年的联邦折扣计划，正是弱势群体的生命线。当法律成为博弈武器，当“公益”与“暴利”正面交锋，这场关乎宪法权力边界的较量，最终将把患者的药瓶推向何方？以下为全文编译：
一项旨在保障患者获得折扣处方药的新法在华盛顿州获批后，全美制药商协会正式对该州提起诉讼。
这份上周向华盛顿州西区联邦地区法院提交的诉状，已是州检察长尼克·布朗因该新法面临的第三起诉讼。据《华盛顿州标准报》报道，上月华盛顿州长鲍勃·弗格森签署该立法当天，全球两大制药巨头诺华和艾伯维已率先控告该州，指称新法“逾越法定权限”。
最新诉讼由全美制药商协会（PhRMA）发起，这是制药行业规模庞大的贸易组织。
这项州级新法旨在保护一项已有数十年历史的联邦计划，该计划强制制药商为服务低收入和农村患者的特定医院提供折扣药物。与其他待决诉讼类似，PhRMA声称州政府无权修改联邦计划，指责新法对这项全国性计划“完全构成寄生性损害”。
诉状写道：“本案关乎州与联邦权力的宪法平衡。法院应……阻止华盛顿州重新定义联邦支出计划的框架，国会并未赋予其此项权力。”
布朗办公室发言人迈克·福克拒绝就未决诉讼置评，但在邮件中写道：“我们期待为这项法律辩护。”
诉状还将州医疗保健管理局局长瑞安·莫兰列为原告，该局负责管理华盛顿州的医疗补助计划（Apple Health）。该机构发言人拒绝发表评论。
州医院协会今年支持这项药品定价法案，并计划提交法庭之友简报支持该法，该协会在回击立法反对声浪时表现得更为直言不讳。
协会主席兼首席执行官卡西·绍尔在2月的专栏文章中写道：“这些攻击由利益驱动的国内外企业主导，它们通过削弱该计划来增加利润，具有直接经济利益。”
“在维护跨国营利性制药公司利益的同时，将华盛顿州的非营利社区医院描绘成恶棍，这完全颠倒了事实，”绍尔写道。
医院协会执行副总裁兼总法律顾问塔亚·布莱利在周二采访中补充道：“我们乐观认为我们将获胜。”
这项被称为“340B药品定价计划”的联邦计划成立于1992年，旨在帮助特定医院和卫生诊所照顾低收入和农村患者。如果制药商想参与医疗保险或医疗补助计划，就必须以大幅折扣向参与计划的医院和诊所提供门诊药物。医院随后可按标准市场价格向保险公司收费，该价格高于340B计划下的支付价格。医疗服务提供者利用差价来资助运营。
目标是为这些安全网医院和诊所提供支持，使其能够扩大服务范围。
然而，制药行业多年来抗议称，随着计划扩大，越来越多医院滥用该计划，将联邦折扣节省的资金挪作他用，而非将低成本惠及患者。此外，制药商表示，医疗服务提供者与外部药房签约的情况急剧增加——他们称这导致重复计费、产品转移和不符资格的返利。
毫无疑问，该计划多年来不断膨胀。根据监督该计划的卫生资源与服务管理局数据，2024年340B药品销售额达814亿美元，较上年增长23%。
尽管医院将支出增长归因于联邦政策选择、药品价格上涨和更昂贵的疗法，但制药商认为医疗服务提供者试图通过与第三方药房合作来钻制度空子。
作为回应，华盛顿州和其他州已批准法律，禁止制药商限制这种合作方式。医院负责人表示，这对拉近处方药与患者家庭的距离至关重要。
“该计划正在完全按照国会设计的目标运行：在药价和制药公司利润飙升之际，帮助安全网提供者照顾弱势患者，”绍尔在专栏文章中写道。
包括阿肯色州、密西西比州、田纳西州和西弗吉尼亚州在内的至少20个州已颁布类似法律，以保护合约药房的可及性。一些州政策遭到制造商和行业团体提出的法律挑战，但最终得到联邦法官的支持。
“在国会十余年无所作为后，各州正在介入保护国会创建的联邦框架，因为制造商施加的单方面限制威胁着患者获取药物，”绍尔写道。
同样来自州医院协会的布莱利指出，这项新法对维持华盛顿州许多非营利医院的生存至关重要。
“医院正艰难维持运营，”布莱利说，“它们光是提供基本医疗服务就在亏损。”
检察长办公室尚未在法庭上回应最新的药品定价诉讼。在另外两起已合并审理的案件中，布朗成功将回应截止日期延长至6月下旬。
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