印度卫生服务部门正全力解决积压数十年的医疗建筑建设问题，打造现代化医疗设施新篇章
【编者按】三十年的承诺，终于迎来曙光。在美国新墨西哥州，一座联邦医疗中心即将拔地而起，旨在为原住民提供从透析到眼科的全方位医疗服务。这不仅是基础设施的更新，更是对长期被忽视的健康权益的回应。然而，这仅仅是冰山一角。全美多地原住民医疗设施老化严重，患者等待数月才能就诊，医疗资源捉襟见肘。尽管联邦政府近期投入10亿美元，但面对高达80亿美元的需求，这仍是杯水车薪。背后的故事，是法律滞后、资金短缺与人口增长的多重挑战。当医疗成为等待的游戏，我们不禁要问：健康公平，究竟还要等多久？以下为全文编译：
新墨西哥州圣安娜普韦布洛（美联社）——阿尔伯克基郊外，一块位于消防站和足球场之间的空地，即将成为一座联邦医疗中心的所在地。这座中心早在三十多年前就已承诺给美洲原住民患者，如今终于即将兑现。
本月初，圣安娜普韦布洛州长迈伦·阿米霍带领美国印第安人健康服务局和卫生与公众服务部的官员参观了这片场地。未来，患者将在这里获得从透析、糖尿病护理到验光服务等全方位医疗。
“这绝对会改变我们地区的医疗保健格局，”阿米霍说。
这座占地23.5万平方英尺（2.2万平方米）的中心计划于2027年破土动工，由负责为美洲原住民提供医疗服务的联邦机构——印第安人健康服务局运营。部落领袖希望它能缓解老化且超负荷运转的阿尔伯克基印第安人健康中心的压力。该联邦设施建于90年前，有患者反映需要等待数月才能预约就诊。
1993年，因设施老化、条件落后且无法满足日益增长的人口需求，阿尔伯克基中心被列入该机构60多个待替换的诊所和医院名单。如今，它仍与分布在亚利桑那州和新墨西哥州的另外六个项目一起留在名单上。印第安人健康服务局官员表示，它最终将被阿尔伯克基地区的两个新设施取代，包括计划建于圣安娜普韦布洛的中心。
今年二月，卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪承诺为这些长期拖延的项目投入10亿美元，其中2200万美元用于圣安娜普韦布洛中心。该机构估计，要完成1993年名单上的所有剩余项目需要80亿美元。根据联邦法律，这些项目必须全部完成后，印第安人健康服务局才能处理其他重大建设需求。
非营利组织全国印第安人健康委员会首席执行官A.C.洛克利尔表示，这10亿美元是任何一届政府在解决老化设施方面最大的一笔投资。但他也指出，这同样表明联邦政府忽视了其向部落民族提供充足医疗服务的法律义务。
“就实现这些设施现代化所需资金而言，这只是杯水车薪，”洛克利尔说。
老化设施影响就医机会与医疗质量
印第安人健康服务局通过全国21家医院和78个小型健康中心，为280万美洲原住民和阿拉斯加原住民患者提供服务。根据2023年美国政府问责办公室的报告，这些设施的平均年龄约为40年，其中三分之一物理状况“较差”。
62岁的纳瓦霍族公民特蕾莎·纳尔逊对此深有体会。退休并失去健康保险后，她开始依赖阿尔伯克基印第安人健康中心。
“感觉就像回到了过去，”她描述道，从X光机到检查室，再到候诊室的家具，一切都过时了。
纳尔逊表示，该中心依赖复杂的外部转诊系统进行治疗和检查，而这些在私营部门更容易获得。她已经等待了八周，希望印第安人健康服务局批准她进行3D乳腺X光检查的转诊——梅奥诊所称美国大多数医疗机构都提供这项检查。
印第安人健康服务局表示，对于已有初级保健提供者的患者，阿尔伯克基中心的预约等待时间不到14天。但纳尔逊和其他患者反映，他们多年未被分配医生，预防性护理也要等待数月。
在更西边的盖洛普印第安人医疗中心，运作场所是模块化建筑和零散翻修的混合体。这家六十多年前开业、位列1993年名单的医院，服务于包括纳瓦霍族在内的社区。部落立法者文斯·詹姆斯表示，持续的施工和支离破碎的布局使得老年和残疾患者难以在医院内通行，也影响了医护人员的工作。
“这些都是权宜之计，”詹姆斯说，“最终，盖洛普印第安人医疗中心校园将变得不安全。”
“不可接受”的积压
卫生与公众服务部高级顾问马克·克鲁兹敦促国会进行专项拨款，以完成处于不同规划和设计阶段的剩余项目。
他表示，如果没有这笔资金，可能需要再花40年才能处理完优先事项列表。
“我们仍在依据那份33年前的建筑清单工作，这真的不可接受，”克鲁兹在圣安娜普韦布洛参观期间表示。
联邦法律要求印第安人健康服务局必须先完成该清单上的项目，才能替换自1993年以来已破败不堪的诊所和医院。这包括蒙大拿州和明尼苏达州两家近90年历史的医院。该机构也无法建造新设施来满足患者需求，而近几十年来，患者需求不仅在增长，地理分布也发生了变化。
“我无法推进印第安地区或阿拉斯加其他有价值的项目，因为我有法定义务必须先完成1993年的清单，”克鲁兹说。
2023年，印第安人健康服务局将南达科他州拉皮德城的一个项目从优先列表中划掉。大平原部落领袖健康委员会首席执行官杰里琳·丘奇表示，替换老化且问题重重的苏族圣医院的工程具有“变革性”。
更名为奥亚特健康中心的新设施面积是原医院的三倍，并配备了更为现代化的医疗设备。但新中心的医疗需求已经超出了可用空间。
“这就是处理积压项目时会发生的情况，”丘奇说，“从确定需求到资金最终到位期间，人口已经增长了。”
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